Анализы на коклюш и паракоклюш: когда назначаются и как проводится лабораторная диагностика инфекции
Часто считается, что коклюш — это болезнь, которая поражает детей и имеет легкий характер. Однако, на самом деле, коклюш и паракоклюш становятся все более серьезной проблемой в мире. Это происходит из-за того, что эти заболевания часто имеют тяжелое течение и могут принимать атипичные формы, что усложняет их диагностику. Ниже мы рассмотрим, как распознать это заболевание своевременно.
Зачем нужна оперативная диагностика коклюша и какие бывают симптомы заболевания
Коклюш – это респираторное заболевание, которое чаще всего поражает детский организм и сопровождается спазматическим кашлем. Инфекция передается воздушно-капельным путем, даже при обычном разговаривании. Болезнь вызвана бактерией Bordetella pertussis, которая размножается в дыхательных путях и выделяет определенные токсины, вызывающие симптомы заболевания.
Первый признак коклюша – ночной кашель. По мере развития заболевания, кашель усиливается и становится спазматическим, сопровождаясь чувством нехватки воздуха, напряжением и покраснением лица. В тяжелых случаях заболевания может наблюдаться синюшность кожи. Эти симптомы характерны для периода приступов коклюша, который может длиться до двух недель. В этот период возможно рвота и выделение очень густой мокроты.
Оперативная диагностика коклюша крайне важна, потому что это заболевание может осложняться пневмонией, судорогами, инсультом и другими серьезными осложнениями. Раннее обнаружение и лечение помогают ограничить распространение заболевания и предотвратить серьезные последствия для здоровья.
Стоимость анализов на коклюш в частных клиниках
Диагностика коклюша или паракоклюша требует специальных лабораторных исследований. Стоимость таких анализов в частных клиниках зависит от их типа и может быть разной.
Определение каждого типа иммуноглобулинов оценивается в среднем в 700-850 рублей. Если же потребуется бактериологический анализ на коклюш, стоимость уже будет дороже - от 850 до 1400 рублей. При выборе ПЦР-тестирования следует иметь в виду, что его цена может варьироваться от 300 до 800 рублей.
Однако помимо стоимости самого анализа, стоит учесть и расходы на взятие материала для исследования. Так, взятие анализа крови обойдется в 100-150 рублей, а мазка - в 200-250 рублей. Кроме того, клинический анализ крови, который также может понадобиться для определения состояния организма при данной инфекции, стоит примерно 400-460 рублей.
Важно понимать, что коклюш и паракоклюш - это серьезные инфекции, которые могут маскироваться под другие болезни. Только с помощью современных методов лабораторного исследования можно точно установить диагноз. И только грамотный врач, основываясь на результатах анализов, может назначить правильное лечение.
Помните, что любая информация о здоровье и медицине, представленная в данном материале, имеет исключительно ознакомительный характер и не может заменить консультацию специалиста. Никогда не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.
Современная медицина столкнулась с проблемой своевременной диагностики коклюша. Это связано с тем, что начальная стадия заболевания характеризуется незначительными симптомами, например, сухим покашливанием перед сном или ночью, а также незначительным повышением температуры тела, которое может длиться несколько дней, но при этом общее самочувствие инфицированного остается практически без изменений. Врачи обращают внимание на заболевание только тогда, когда появляются более серьезные симптомы.
Коклюш считался одной из самых опасных инфекций еще в начале прошлого столетия и ежегодно становился причиной множества детских смертей. В настоящее время медицинская наука значительно продвинулась, но коклюш может по-прежнему протекать очень тяжело.
Некоторые исследования указывают на увеличение доли тяжелых и среднетяжелых случаев коклюша за последнее десятилетие. Так, если в 1990-х годах только 18,6% заболевших имели тяжелые формы болезни, то в 2000-е годы этот показатель вырос до 43,2%.
Кстати, передача коклюша через контакт с другими людьми, например, через игрушки, невозможна, так как бактерия Bordetella pertussis быстро погибает во внешней среде.
При коклюше, возбудитель выделяет токсины, которые направляются в дыхательный центр головного мозга. Из-за этого происходит нарушение дыхания, что приводит к гипоксии, которая является кислородным голоданием. Инфекция также приводит к повреждению головного мозга и поражению сосудов. Кроме того, количество лимфоцитов и лейкоцитов в крови увеличивается.
Коклюш может привести к ряду осложнений, таких как сближение и сжатие стенок легкого, что сопровождается выходом воздуха с данного участка, кровоизлияния на коже и в конъюнктиву глаза, развитие энцефалопатии, а также легочное сердце. Также пониженный иммунитет может способствовать присоединению вторичной инфекции, которая вызывает бронхит или пневмонию.
Паракоклюш, который вызывается бактерией Bordetella parapertussis, является острым инфекционным заболеванием. Эта бактерия очень похожа своим строением на возбудитель коклюша, вызывая при этом практически такие же симптомы.
Ранее считалось, что паракоклюш является менее серьезным заболеванием, по сравнению с коклюшем. Но недавние исследования доказали, что паракоклюш также может вызывать серьезные симптомы, такие как судорожный кашель, нарушение дыхания и рвоту. Единственное отличие между этими болезнями заключается в том, что уровень лейкоцитов в крови не повышается при паракоклюше.
Наиболее серьезные последствия возникают при заражении взрослых и подростков. Исследования, проведенные в США, показали, что от 12% до 21% взрослых, страдающих кашлем более двух недель, могут болеть коклюшем. Аналогичная ситуация наблюдается и в России. Согласно исследованиям ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, проведенным в очагах коклюша, заболевают 23,7% взрослых после контакта с зараженным.
Коклюш у подростков и взрослых часто протекает в атипичной или бессимптомной форме. Старшие члены семьи, страдающие от обычной ОРВИ, представляют серьезную угрозу для младших детей в семье. Поэтому разумно вовремя обнаружить инфекцию взрослых и детей, чтобы предотвратить распространение болезни.
Подозревая наличие коклюша, необходимы тщательные анализы. Кроме бактериологических методов, используется и серологические, и ПЦР-методы диагностики. В начальной стадии биологический метод (вывод из носоглотки и инкубация на специальной среде) имеет высокую информативность (до 98%). Но показатели снижаются до 15-20% по мере течения времени, особенно если бы отправившийся на анализ ребенок уже применял антибиотики.
Однако, именно реакция иммуноферментного анализа (ИФА) считается "золотым стандартом" диагностики коклюша. Этот метод помогает обнаружить различные классы иммуноглобулинов в крови, и тем самым, точно определить степень развития инфекционного процесса, а также узнать о ребенке недостаточно сильную защиту от коклюша.
В настоящее время врачи экспериментируют со множественными анализами для более точного обнаружения вируса в теле. Однако каждый из анализов, независимо от того, бактериологический это метод или серологический, имеет свои особенности, показания и правила интерпретации результатов. Поэтому, при подозрении на наличие коклюша, необходимо разобраться во всех нюансах и выбрать подходящий метод обнаружения.
Для выявления микрофлоры, размещаемой в носоглотке, используется метод посева. Этот анализ проводится в катаральный период заболевания, то есть в течение первых нескольких дней появления кашля. Назначение исследования становится необходимым после контакта с больным коклюшем, особенно если у ребенка нет прививок или нет данных об их проведении.
Чувствительность теста зависит от качества и сроков исследования и может составлять от 20 до 90%. Одновременно с коклюшем, анализ выявляет наличие паракоклюша. В более поздний период болезни и при приеме антибиотиков его результативность снижается. Материал для исследования берется натощак, через 2-3 часа после еды или питья. Обычно мазок забирают двукратно: два дня подряд или через день в период болезни, который обычно длится от 5 до 7 дней. Мазок берется с поверхности ротоглотки.
Далее, биоматериал помещают в специальную емкость и направляют в лабораторию. Здесь его размещают на питательной среде и производят посев материала. Через несколько дней проводится микроскопическое исследование выросших колоний бактерий. Предварительный результат можно получить на 3-5 день, а окончательный - на 5-7 день.
Наличие Bordetella в организме указывает на наличие коклюша (паракоклюша) или на бессимптомное носительство, и лечение необходимо в любом из этих случаев.
Клинический анализ крови широко используется как дополнительное исследование при многих заболеваниях, особенно если есть подозрения на инфекционную инфекцию, повышение температуры, кашель, и другие симптомы. В результате анализа, можно узнать о наличии воспалительных процессов в организме, но не всегда возможно точно определить их причину.
При проведении анализа, сначала забирают кровь натощак, затем ее направляют в лабораторию. Анализ крови может быть проведен на специальном гемоанализаторе или путем ручного подсчета клеток крови.
Результаты анализа крови при коклюше детей могут быть искусственно завышены, если не учесть клиническую картину и другие методы исследования. Например, при заражении коклюшной инфекцией, значительно повышаются уровни лейкоцитов и лимфоцитов, при этом скорость оседания эритроцитов (СОЭ) находится в пределах нормы. С другой стороны, при паракоклюше показатели лейкоцитов не меняются.
Выявление антител к антигенам клеток Bordetella pertussis: как проводится анализ на коклюш
При процедуре анализа на коклюш, проводимой для выявления антител, могут быть обнаружены три разновидности иммуноглобулинов: IgA, IgG и IgM.
Положение, когда применяется метод ИФА, возникает в случаях подозрения на коклюш на поздней стадии болезни, когда бактериологический анализ уже не является эффективным. Другими словами, проводят его начиная со 2-3 недели протекания болезни. Данная методика обладает диагностической чувствительностью в 66,6% и специфичностью в 100%.
Сдача крови для анализа проводится натощак, не ранее чем через 4 часа после приема последнего пищевого приема. Отбираются образцы, используемые для выделения сыворотки, которая является материалом для проведения соответствующего анализа. Собранный материал отправляется в лабораторию, где проводятся серологические исследования на коклюш с помощью метода ИФА.
Исследование может иметь как количественные результаты (например, "титр 1:160"), так и качественные (положительный или отрицательный результат). Появление антител IgM отмечается в острой стадии коклюша после примерно двух недель заболевания. Антитела IgA обнаруживаются на 2-3 неделе, а за IgG начинают образовываться на третьей неделе заболевания. Именно эти антитела отвечают за формирование стойкого иммунитета. Для трактовки результатов необходимо корректно учитывать клиническую картину и другие эпидемиологические данные.
ПЦР-тестирование – эффективный способ обнаружить коклюш в течение первых 4 недель заболевания. Этот метод значительно превосходит по чувствительности бактериологическое исследование и имеет 100% специфичность.
Для проведения тестирования необходимо взять мазок из носа или ротоглотки. Рекомендуется провести забор материала натощак или через 2-3 часа после еды и питья, не полоскать рот.
В лаборатории специфические участки ДНК бактерии, вызывающей коклюш, определяются в забранном материале. Положительный результат свидетельствует о заболевании коклюшем или о наличии бактерионосительства.
Не рекомендуется самостоятельно выбирать тип анализа на коклюш, следует проконсультироваться со специалистом. Это важно, так как на итоговый результат влияет качество подготовки к анализу и его проведение, а именно: техника взятия материала, условия транспортировки и состояние питательных сред.
Фото: freepik.com