Диагностика трихомониаза: методы и стоимость исследований
Трихомониаз является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. На самом деле, он встречается чаще, чем легендарные гонорея и сифилис вместе взятые. Но поскольку трихомониаз может протекать бессимптомно, то его важно выявлять вовремя, чтобы избежать серьезных последствий. Для этого нужно знать, какие анализы следует сдать для обнаружения этого заболевания.
Трихомониаз означает заболевание мочеполовой системы, вызываемое одноклеточным простейшим организмом, известным как трихомонада. Она является крайне нестойким организмом и не переносит высушивания, на влажном белье же может жить всего 2-3 часа, а даже водопроводная вода способна уничтожить этого микроба за несколько минут. Следовательно, жить трихомонадой, передаваемой бытовым путем, практически невозможно. Для заражения трихомониазом обязательно требуется половой контакт.
Согласно Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире заболевание трихомониазом диагностируют у около 143 миллионов человек. В России в 2015 году этот диагноз поставлен был у 92,1 тысячи человек. Показатели выявленных случаев трихомонады составляют от 2% до 85% среди мужчин и от 12% до 65% среди женщин, обратившихся по поводу уретритов и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в зависимости от страны. Эти результаты могут также зависеть от точности лабораторной диагностики трихомониаза.
В России трихомонадная инфекция составляет около 34,8% от общего числа случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20-40% от числа обращений среди женщин в гинекологических клиниках.
Трихомониаз, вызываемый одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis, не всегда дает яркие симптомы заболевания. Менее чем в половине случаев заражения, женщины не испытывают никаких ощущений. В результате, инфекцию обнаруживают уже при обследовании по другим поводам, таким как осложнения связанные с бесплодием, невынашиванием беременности, сальпингоофоритом и эндометритом. Более того, трихомонады увеличивают риск заражения ВИЧ и риск развития рака шейки матки.
Заражение происходит при контактах с инфицированными половыми органами и анальными областями. При этом происходит воспалительная реакция в половых путях и уретре, а также микроскопические кровоизлияния. Это нарушает естественный защитный барьер и делает организм более восприимчивым к любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки мигрируют к очагам поражения, что представляет потенциальную угрозу заражения ВИЧ-инфекцией. Чем выше концентрация клеток в очаге поражения, тем выше вероятность заражения ВИЧ.
У женщин симптомы могут быть болезненность и дискомфорт внизу живота, усугубляемые при половых контактах или мочеиспускании. Выделения из половых путей обычно желтоватого цвета, пенистые и имеют неприятный запах. У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Осложнениями для мужчин могут стать простатит и везикулит. Некоторые исследования связывают трихомонаду с хроническим простатитом.
Российское общество дерматовенерологов и косметологов рекомендует диагностировать трихомониаз в следующих случаях: при воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях, при планировании беременности и в периоде беременности, перед урологическими и гинекологическими операциями, при бесплодии и после незащищенных половых контактов.
Методы определения трихомониаза
Четыре типа методов используются для выявления трихомонады: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для установления диагноза достаточно обнаружить микроорганизм хотя бы одним из первых трех методов.
Микроскопия является наиболее доступным и распространенным методом. Она заключается в выявлении трихомонады в мазках, где биологический материал наносится на предметное стекло и исследуется под микроскопом. Этот метод эффективен при остром заболевании, его чувствительность достигает 70%, а специфичность – 100%. Однако, при скрытой форме заболевания подвижные клетки трихомонады могут не обнаруживаться, а вероятность нахождения подвижных клеток снижается до 30-70%.
Для улучшения качества микроскопии врачи могут обрабатывать материал различными красителями. При использовании этого метода микроскопическое изучение материала происходит на определенном уровне.
Микробиологический метод и культура используются для диагностики трихомониазной инфекции. При этом биоматериал помещается на питательную среду (посев) и оставляется в течение нескольких дней. Чувствительность этого метода достигает 95%. Однако, этот метод может занять много времени.
Молекулярно-генетические методы, такие как ПЦР и NASBA, выявляют участки ДНК или РНК в биоматериале. ПЦР является менее чувствительным, чем культуральный метод, с точностью порядка 88-97%, а некоторые данные свидетельствуют, что это число может быть от 55 до 95%. Поэтому, желательно применять ПЦР вместе с культуральным исследованием, чтобы повысить вероятность обнаружения трихомонады.
Серологическое исследование определяет наличие антител к трихомонаде в крови, что является дополнением к первым трем методам. При этом анализ крови можно сдать, но его результаты нужно оценивать комплексно с учетом других исследований. Его недостатком является возможность ложных положительных и ложноотрицательных реакций, однако положительным моментом является то, что антитела сохраняются длительное время, около 1 года после заражения, что позволяет выявить заболевание и спустя год.
При подготовке к исследованию на трихомониаз необходимо учитывать вид биоматериала, предназначенного для забора. Во избежание неточных результатов, при проверке уровня антител рекомендуется брать кровь. Однако для всех остальных исследований, как правило, используют соскобы из уретры. У женщин также может браться материал из влагалища или цервикального канала, так как здесь концентрация трихомонад будет самой высокой.
Перед тем, как сдать анализ на трихомониаз, мужчинам нужно воздержаться от мочеиспускания в течение двух-трех часов. У женщин же правила чуть более строгие. На обследование не стоит записываться во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. Также желательно не использовать свечи, спринцевания и воздержаться от половых актов за 1-2 дня до исследования. Ведь все эти процедуры могут нарушить состав микрофлоры в различных зонах, а это приведет к неточности результатов исследования.
Для проведения ПЦР в качестве биоматериала также можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму. При этом необходимо использовать специальный стерильный контейнер для сбора этих биоматериалов.
Анализ на трихомониаз, который вызывается одним из опаснейших венерических заболеваний, можно провести разными методами. Как и любой анализ, диагностика трихомониаза занимает время и требует точности.
Среди всех методов обнаружения трихомонады самым быстрым считается микроскопия нативного мазка. Этот анализ желательно проводить через 10 минут после сбора материала. Если провести микроскопию в указанные сроки, возможно получить предварительный результат уже через час. К сожалению, в реальности такой быстрый анализ возможен только в урологических или гинекологических клиниках, оснащенных собственной лабораторией для проведения микроскопических исследований.
Анализы на трихомониаз могут быть также получены из окрашенных мазков. В таком случае результата следует ожидать на следующий день или на следующий день после сдачи.
Важно заметить, что помимо обнаружения трихомонад можно также обнаружить косвенные признаки о воспалительных процессах.
Результаты, полученные при ПЦР-исследовании, могут быть получены через 1-2 рабочих дня. Однако, если трихомонады обнаружены, результаты анализа могут быть уточнены через некоторое время.
Культуральный метод диагностики трихомониаза является самым продолжительным. Обычно на этот анализ уходит более недели. Время занимает распределение материала на питательную среду и наблюдение за ростом микроорганизмов на ней. Однако, если в течение всего периода, отведенного для роста, обнаружение трихомонады не произошло, то результат считается отрицательным.
Анализ крови на трихомониаз можно сдать в течение 1-2 рабочих дней. Если результат показал, что в крови обнаружены антитела, это может значить либо то, что пациент болеет трихомониазом, либо перенес его в прошлом. Отрицательный результат может означать либо низкий уровень антител, либо отсутствие заболевания. Также возможен сомнительный результат, в котором необходимо повторное исследование через 1-1,5 недели.
Анализ на трихомониаз может быть проведен различными методами и стоимость их проведения будет различаться. В столичных медицинских учреждениях за забор мазка из уретры или влагалища потребуется оплатить около 400 рублей. Взятие крови обойдется в 150-200 рублей. Если речь идет о сдаче мочи или спермы, то стоимость контейнера уже включена в стоимость исследования.
Стомость микроскопии мазка составляет от 450 до 600 рублей в зависимости от выбранной лаборатории. ПЦР-исследование безразлично к виду материала обойдется в 300-450 рублей. Но анализ на трихомониаз культуральным методом может не проводиться в каждой клинике, а если и проводится, то стоимость за такое исследование составит от 800 до 1300 рублей. Примерно в 600-800 рублей обойдется серологическая диагностика трихомониаза по крови.
Данный анализ важен для выявления венерического заболевания, которое может протекать бессимптомно и быть причиной серьезных осложнений. Поэтому его проведение позволит своевременно начать лечение в стертой форме болезни. Однако, важно помнить о профилактике половых инфекций и использовании барьерных методов контрацепции.
Фото: freepik.com