Как проверить печень и какие анализы нужно сдать?

Печень - это наибольшая железа в организме человека. Она часто называется биохимической лабораторией, фабрикой ферментов или депо для хранения крови, важных витаминов и микроэлементов. Почти невозможно перечислить все ее функции и задачи в одном небольшом тексте. Поэтому ясно, что сбой в таком незаменимом органе может привести к самым печальным последствиям. Для своевременного распознавания причины проблемы необходимо проводить лабораторные исследования, о которых мы расскажем дальше.

Почему и когда требуется проверка печени?

Регулярное обследование органов и систем организма в профилактических целях является хорошей практикой. Однако, если обнаружены симптомы дисфункции печени, проверку следует провести незамедлительно. Когда же это необходимо?

1. Неприятные ощущения в области правой нижней пары ребер. Это один из первых признаков проблем с печенью. Ощущения могут сопровождаться тянущими болями, покалываниями, чувством сдавления или переполненности в области печени. Обычно они появляются при смехе, громком разговоре, крике, чихании, резких наклонах или при поднятии тяжестей, а также после употребления жирной, копченой, жареной или острой пищи. Вначале это может не вызывать боли или дискомфорта, но при повторении стоит обратиться к врачу, так как даже мягкие симптомы могут быть начальной стадией серьезного заболевания печени. Сильная боль в животе, которая беспокоит время от времени, также может быть симптомом патологии печени.

2. Увеличенный размер печени. Изменение размеров органа однозначно диагностируется при ультразвуковом исследовании, но вы можете заметить это и сами. Например, может появиться выпуклость в области живота при сохранении общей полноты и сильной прибавки в весе. Особенно заметен этот симптом у людей с худощавым телосложением.

3. Неприятный привкус во рту. Пациенты с хроническими проблемами печени часто жалуются на постоянную сухость во рту, горечь на языке и металлический привкус. В ротовой полости часто ощущается вязкость, уменьшаются вкусовые ощущения, пища может вызывать тошноту и приветствуются позывы к рвоте.

4. Потеря веса на фоне астенического синдрома. Этот симптом является следствием предыдущего. На этом этапе раздражительность пациента возрастает, появляется сонливость и усталость, а также необоснованный недуг. Это связано с уменьшением рациона питания, тошнотой, не удовлетворенностью потребности в энергии, токсическими эффектами от нарушенного белкового обмена в организме.

5. Желтуха. Желтушность кожного покрова, изменение цвета мочи и кала, зуд кожи, озноб - все это являются общим комплексом симптомов, свидетельствующих о неполадках в работе печени. Причиной желтушности может быть накопление желчного пигмента билирубина в тканях организма. При нормальной работе печени он выволится и «утилизируется», но накопление указывает на проблемы в функционировании органа.

Людям, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ, таким как гастродуодениты, панкреатиты, нарушения в работе желчного пузыря, хронические запоры, врачи также рекомендуют периодически проверять работу печени.

Кроме того, необходимо проверять печень при ожидании ребенка, перед хирургическими операциями и курсом лечения, предусматривающим прием сильнодействующих препаратов.

Проверка (скрининг) печени позволяет выявить не только сам факт заболевания органа и его степень, но и уровень нарушения работы печени, а также наличие и степень гистологических изменений структуры печеночной ткани.

Для этого используются специальные анализы, которые позволяют диагностировать специфические заболевания печени, такие как вирусные и аутоиммунные гепатиты, жировой гепатоз.

Кроме того, скрининг печени является важным инструментом для диагностики и контроля эффективности лечения рака печени и метастатического поражения органа.

Методики скрининга печени могут включать в себя комплексную оценку состояния органа на основе эхографии, биохимического анализа крови и других лабораторных исследований.

Таким образом, регулярные проверки здоровья печени могут помочь выявить заболевания на ранних стадиях и своевременно начать лечение, что повышает шансы на успешное и быстрое выздоровление.

Степень фиброза (цирроза) печени оценивают на основе различных исследований, в том числе биопсии, ультразвукового обследования, анализа различных показателей крови, а также с помощью современных методик, таких как «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», разработанные французской компанией BioPredictive.

Фиброз — это заболевание печени, при котором особые печеночные клетки разрушаются и их места занимают клетки соединительной ткани. Причинами фиброза могут быть инфекционные заболевания печени, такие как гепатиты, а также поражение печеночной ткани токсическими веществами, медикаментозными препаратами и алкоголем.

Стадии фиброза (от F1 до F4) различают в международной системе METAVIR. Стадия F1 является самой легкой, а F4 уже представляет собой цирроз. Индекс F0 означает, что печень не имеет признаков фиброзных изменений.

Ультразвуковое обследование печени не является исчерпывающим, так как фиброз может давать картину, схожую с онкологическими заболеваниями или гепатозом. Однако современные лабораторные методы диагностики, включая «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», позволяют более точно оценить состояние печени и выявить патологические изменения на ранних этапах их развития.

Ими можно определить состояние структуры печени, проведя глубокую математическую обработку различных показателей крови пациента, таких как α2-метаглобулин, аполипопротеин, билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, триглицериды и другие. Числовое значение от 0 до 1 с шагом в 0,01 показывает не только наличие патологических процессов, но и степень их развития. Однако есть противопоказания и ограничения к сдаче этого теста, например, острый гемолиз, острый гепатит, внепеченочный холестаз, синдром Жильбера и пересадка печени.

Другой метод, используемый для выявления фиброзных изменений, это эластография. С помощью ультразвукового прибора («ФиброСкан») точно измеряется эластичность печени в паскалях, после чего выводится общее значение, которое и используется для диагностики. Высокий показатель эластичности печени указывает на структурные нарушения и может свидетельствовать о фиброзе, циррозе или онкологии. Рост показателя эластичности печени является признаком наличия гепатоцеллюлярной карциномы.

Таким образом, современные методы диагностики позволяют более точно оценить степень фиброза (цирроза) печени и выявить патологические изменения на ранних этапах их развития.

Диагностика инфекционных и аутоиммунных заболеваний печени включает проверку наличия антител в крови. Если заболевание связано с вирусом или имеет аутоиммунную природу, наличие соответствующих антител в крови будет свидетельствовать о возможной причине заболевания.

Аутоиммунные заболевания развиваются из-за поражения антителами здоровых клеток различных органов. Иммунная система начинает атаковать свои собственные клетки, что не позволяет им функционировать должным образом. Природа данного явления не до конца изучена.

Перед диагностированием аутоиммунного гепатита необходимо исключить возможность инфекционного происхождения заболевания. Для этого проводят специальные тесты на наличие антител IgG и IgM к различным видам гепатита (A, B, C, D, G, E) и определяют наличие РНК и ДНК вирусов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

В качестве индикаторов аутоиммунного гепатита (АИГ) выступают определенные виды антител. Наиболее распространенными являются АМА-М2, LKM-1, LC-1 и SLA/LP.

АМА-М2 является основным маркером АИГ первого типа, а также первичного билиарного цирроза. Это наиболее значимый показатель наличия указанных заболеваний.

LKM-1 - маркер АИГ второго типа. Однако этот антитело может встречаться в крови при вирусном гепатите C.

LC-1 - также относится к маркерам АИГ второго типа. Наличие одновременно LKM-1 и LC-1 позволяет сделать вывод о наличии аутоиммунного гепатита, исходя из исключения вирусного происхождения заболевания.

SLA/LP является маркером АИГ третьего типа. Его наличие в крови позволяет диагностировать данное заболевание, поскольку при других заболеваниях SLA/LP не обнаруживается.

Каждый тип аутоиммунного гепатита имеет свои особенности.

Первый тип может проявиться в любом возрасте, но чаще всего заболевание диагностируют у подростков и пожилых людей. Если не начать лечение, то более 40% пациентов столкнутся с осложнением в виде цирроза. Главный метод лечения - прием иммунодепрессантов.

Второй тип более редкий, но также и более опасный. Эта форма поражает чаще всего детей до 14 лет и не поддается иммунотерапии. При отмене лекарств часто возникают рецидивы заболевания. Кроме того, второй тип часто сочетается с инсулинозависимым диабетом и язвенным колитом.

Третий тип наблюдается у пациентов, страдающих первым типом гепатита. Однако, до сих пор нет единого мнения о том, является ли третий тип самостоятельным заболеванием.

Обнаружение вирусного или аутоиммунного поражения печени проходит при биохимическом скрининге. Оценка функции печени рассчитывается на основе полученных показателей, и при выявлении серьезных отклонений от нормы назначается соответствующее лечение.

Альфа-фетопротеин (АФП) - это специальный белок, назначение которого хорошо известно врачам гинекологам. Его сразу начинают синтезировать во время развития эмбриона, поэтому по уровню АФП в крови беременной женщины можно определить состояние плода. У взрослых мужчин и женщин, которые не находятся в ожидании ребенка, уровень АФП обычно невысок и поэтому повышение его концентрации может свидетельствовать о наличии рака печени (у мужчин - рака яичек) или уже происходящих метастазах в печени. Факт состоит в том, что при раковом заболевании, АФП синтезируется раковыми клетками. Следовательно, он высоко информативен для определения онкомаркеров рака печени.

Важно отметить, что незначительное увеличение уровня онкомаркеров можно зафиксировать и для доброкачественных опухолей или воспалительных заболеваний.

Этот метод имеет очень высокую чувствительность: постепенное увеличение концентрации АФП обычно увеличивается у 95% пациентов с первичным раком печени. Это позволяет использовать его для ранней диагностики, так как повышение уровня АФП в крови на несколько месяцев может опередить появление клинических симптомов. Также он позволяет оценить успех терапии рака печени.

Перед проведением теста нужна определенная подготовка, которую сообщит сотрудник лаборатории. Например, за 10 дней до обследования необходимо прекратить прием лекарственных препаратов (по совету врача). Прием биотина и моноклональных антител может повлиять на результаты, поэтому, если их нельзя отменить, нужно предупредить лечащего врача и медицинского работника, осуществляющего взятие биоматериала.

Для точных результатов, кровь на АФП нужно сдавать натощак (8-14 часов после последнего приема пищи). Не следует употреблять жирные блюда перед сном. За час до проведения теста не следует курить, употреблять чай или кофе, и рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок. Взятие крови не следует осуществлять после физиотерапии, массажа, ультразвукового и рентгенологического обследования.

В итоге, если у вас появились симптомы, указывающие на возможные проблемы с печенью, то не следует их недооценивать. Современная медицина решает все вопросы, связанные с быстрой и точной диагностикой печени. В последствии, не стоит пренебрегать своим здоровьем и обращаться к врачу при первых признаках заболевания, и лучше заниматься профилактикой.

Фото: freepik.com