Данные статистики говорят о широком распространении панкреатита в России. По статистике, на 100 000 человек приходится от 27 до 50 случаев хронического панкреатита. Интересно, что в европейских странах данный показатель ниже - от 25 до 26 человек. Тем не менее, число случаев острого панкреатита в России растет. Если в средине 20 века такая форма заболевания встречалась редко, то в настоящее время в нашей стране фиксируется около 36–40 случаев на 100 000 жителей. Согласно статистике, острый панкреатит диагностируется у 2,5–11,8% от общего количества больных с острыми заболеваниями брюшной полости, которые поступают в стационар. На мировом уровне такая тенденция оставляет желать лучшего, поскольку ежегодно панкреатит поражает 8–10 человек из 100 000.

Формы панкреатита и их особенности

Панкреатит ― это заболевание, которое вызывает воспаление тканей поджелудочной железы, ответственной за выработку пищеварительного сока. Существует две основные формы панкреатита ― острый и хронический. Каждая форма имеет свои характеристики.

Острый панкреатит

Острый панкреатит характеризуется тем, что ферменты активизируются непосредственно в поджелудочной железе и их воздействие поражает именно ее ткани. Это приводит к повреждению ацинозных клеток, повышенной выработке пищеварительного сока и нарушению его нормального оттока в двенадцатиперстную кишку. Под действием различных ферментов возникает жировая дистрофия тканей, отек и некроз клеток железы. В некоторых тяжелых случаях может возникнуть нагноение, фиброз и абсцессы. Если не получить должное лечение, поражение распространяется на находящиеся рядом органы, ткани и кровеносные сосуды.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит характеризуется наличием периодов обострений и ремиссий. На начальной стадии симптоматика может быть не ярко выраженной, но при отсутствии должного лечения обязательно сменяется второй стадией, на которой нарушения в работе органа становятся ярко выраженными, а симптомы начинают беспокоить больного постоянно. Ферментная недостаточность ведет к серьезным нарушениям в работе пищеварительной системы, так как ткани больного органа замещаются соединительной тканью, что делает их неспособными вырабатывать панкреатический сок и ферменты.

Необходимо отличать обострения хронического панкреатита от острой формы заболевания, хотя клиническая картина у них схожа. При обострении также может развиваться некроз тканей железы, вызывающий острую боль и требующий скорейшего медицинского вмешательства. Только врач может поставить правильный диагноз.

Панкреатит: симптомы и причины

Панкреатит - это заболевание, которое может иметь различные причины развития. В соответствии с этим, специалисты выделяют два типа панкреатита: первичный и вторичный (реактивный).

Первичный панкреатит обычно развивается из-за повреждения тканей самого поджелудочного железы. Основными причинами, которые могут привести к этому, являются следующие:

• Злоупотребление алкоголем и табаком: по некоторым данным, эта причина провоцирует заболевание у 25-50% людей в России и от 30 до 95% в мире;
• Травмы живота, хирургические вмешательства и некоторые диагностические процедуры, такие как неудачно проведенная эндоскопия;
• Неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды, и большими перерывами между приемами пищи;
• Неконтролируемый и долговременный прием медикаментов, таких как антибиотики, гормональные препараты, кортикостероиды и некоторые диуретики;
• Интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами;
• Генетическая предрасположенность.

Вторичный (реактивный) панкреатит всегда возникает на фоне основного заболевания желудочно-кишечной системы. Частой причиной, по статистике, является желчнокаменная болезнь. Иные заболевания, такие как вирусные гепатиты, дизентерия, сепсис, сахарный диабет, муковисцидоз и глистные инвазии в желчевыводящих путях, могут вызывать вторичный панкреатит. Лечение вторичного панкреатита всегда связано с лечением основного заболевания.

Симптомы заболевания зависят от его формы. При остром панкреатите главным симптомом является сильная боль, которая может быть локализована в правом или левом подреберье либо иметь опоясывающий характер. Иногда боль не устраняется даже с помощью медикаментов и может спровоцировать болевой шок и потерю сознания. Приступ длится от часа до нескольких суток. Симптомы также включают тошноту и рвоту, которые не улучшают самочувствие, повышение температуры до 38°С и более, учащение пульса, снижение артериального давления, появление желтого налета на языке, напряжение передней брюшной стенки, приступы диареи и потливость.

При хроническом панкреатите в стадии ремиссии симптомы обычно не выражены или крайне слабы, но в случае обострения они напоминают приступ острого панкреатита. Боль в этом случае локализуется в тех же местах: в правом или левом подреберье, в области лопатки, грудины и может иррадиировать в спину или в область сердца. Проникновение алкоголя, жирной или острой пищи может спровоцировать приступ. Симптомы также могут включать метеоризм, диарею, тошноту и рвоту.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникают анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза и повышенная утомляемость.

Лечение панкреатита зависит от типа заболевания. Если пациент страдает острым панкреатитом или обострением его хронической формы, лечение должно проводиться только в стационаре и под присмотром врача. В таких случаях первоочередными действиями являются голодание на несколько дней, применение холода на живот и отдых. Для успокоения боли могут быть назначены спазмолитики, а в наиболее сложных ситуациях может проводиться откачивание содержимого желудка, чтобы снять нагрузку с железы. Если у пациента возникает угроза жизни, врачи проводят хирургическое вмешательство для удаления некротических зон железы или полного удаления органа.

Несмотря на то, что любая форма заболевания приводит к развитию ферментной недостаточности, при остром панкреатите прием любых ферментных препаратов противопоказан. Когда хронический панкреатит находится в стадии ремиссии, чтобы устранить симптомы ферментной недостаточности, врачи обычно назначают ферментную терапию, которая включает препараты на основе панкреатина. Такие препараты обычно содержат липазу, протеазу, альфа-амилазу, трипсин и химотрипсин. Посредством этих ферментов организм можно поддерживать в способности переваривать пищу и усваивать из нее все необходимые питательные вещества.

Эти ферменты постепенно устраняют болевой синдром. Это происходит за счет механизма обратного торможения выработки ферментов. В частности, панкреатин в лекарственной форме, поступающий в достаточном количестве в кишечник, ведет к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что приводит к снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции (по принципу обратной связи). Это уменьшает аутолиз, внутрипротоковое давление и снимает болевые ощущения. Таким образом, поджелудочная железа может отдохнуть во время терапии.

При любой форме заболевания пациенту обычно назначается строгая диета «Стол №5п». Согласно этой диете, необходимо избегать определенных продуктов, особенно острую и жареную пищу. Все блюда должны быть приготовлены на пару, отвариваться или запекаться. Также не рекомендуется употреблять алкоголь и курить.

Группы препаратов, применяемых при лечении панкреатита, включают несколько типов медикаментов. Врачи прибегают к использованию спазмолитиков для уменьшения болевого синдрома. Однако, стоит помнить, что данная группа препаратов имеет серьезные побочные эффекты, поэтому самостоятельно принимать их нельзя более двух дней.

Лечение панкреатита также может включать ферментативные препараты, однако их применяют только в период ремиссии. Блокаторы H2-рецепторов используются для снижения выработки соляной кислоты и обеспечения покоя поджелудочной железы, а антациды используются для снижения кислотности желудка и создания защитного слоя на его слизистой.

Окружающие ткани и органы могут инфицироваться умирающей тканью поджелудочной железы, что создает риски для здоровья пациента. Чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений, врачи применяют антибиотики широкого спектра действия.

Врачи также используют холинолитики для снижения болевых ощущений, а противорвотные препараты применяются для облегчения состояния пациента и устранения обезвоживания организма. Желчегонные препараты применяются только в период ремиссии, чтобы снизить застой желчи, уменьшить функциональную нагрузку на орган и улучшить пищеварение.

В первые несколько суток заболевания врачи могут прописать антипротеазные препараты, чтобы инактивировать ферменты поджелудочной железы. Однако назначение любых медикаментов для лечения панкреатита должно проводиться исключительно врачом. Самолечение панкреатита может привести к опасным последствиям для здоровья, вплоть до летального исхода.

Фото: freepik.com