Как распознать миому матки и почему она возникает?
Женская миома матки – это довольно распространенное хроническое заболевание. В результате его развития в стенке матки образуются узлы, состоящие из гладких мышечных клеток, размеры которых могут изменяться. Она может появиться у большинства женщин, но не является опасной для их жизни. Тем не менее, она может приводить к неприятным симптомам и мешать наступлению беременности. Как женщина может обнаружить миому на ранней стадии? Всегда ли присутствие миомы требует лечения и какие методы терапии являются наиболее эффективными?
Министерство здравоохранения России сообщает, что миома матки диагностируется у 30-35% женщин репродуктивного возраста. Размеры и количество узлов могут отличаться, некоторые миомы так малы, что никак не проявляют себя. Некоторые женщины не догадываются о ее наличии большинство жизни.
Уже у 30-35% женщин, у которых диагностирована миома, появляются соответствующие симптомы. Однако миома не возникает до половой зрелости и не развивается после климакса; это заболевание относится к репродуктивному возрасту женщин.
Стенка матки состоит из трех слоев. Внутренний слой – это эндометрий, выстилающий орган. Средний слой – миометрий, самый массивный и представленный гладкими мышцами. Он, в свою очередь, состоит из трех слоев мышечных волокон. Серозная оболочка – тонкая пленка соединительной ткани – покрывает матку снаружи. Миома же образуется из среднего, мышечного слоя.
Миома матки – распространенное заболевание у женщин, однако, пока ученые не могут точно сказать, что вызывает ее возникновение. Существует две основные теории, но ни одна из них не имеет достаточных доказательств.
Согласно эмбриональной теории, происхождение миомы матки связано с развитием гладкомышечных клеток матки еще на стадии развития эмбриона. В этот период клетки плода находятся в нестабильном состоянии до 38-й недели беременности, соответственно, риск возникновения дефектов в клетках наиболее высок.
С другой стороны, травматическая теория связывает появление миоматозных узлов с повторяющимися травмами клеток миометрия, такими как менструальные циклы, воспаления, аборты, выскабливание матки, а также неправильное выполнение акушерских приемов во время родов.
Раньше считалось, что миома матки обусловлена гормональным дисбалансом, однако, сейчас такая точка зрения отвергнута. Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки, при повреждении которой она начинает делиться и формировать узел.
Так как точные причины возникновения миомы матки неизвестны, нет эффективных методов ее профилактики, кроме как регулярно посещать гинеколога дважды в год и проходить необходимые обследования для выявления неспецифичных признаков заболевания.
Медицинские публикации содержат множество описаний симптомов миомы, однако наиболее распространены следующие три:
- Увеличение объема менструальных выделений.
- При больших миомах возможно сдавление мочевого пузыря или прямой кишки, в результате чего нарушается мочеиспускание или стул.
- Увеличение живота. Многие женщины не обращают на это внимания, подразумевая, что просто набрали вес.
Также могут наблюдаться: боли внизу живота, пояснице или ногах, а также болезненность во время половой близости. Тем не менее, нужно помнить, что данные симптомы не специфичны и часто свидетельствуют о других заболеваниях.
Вид миомы матки и выбор тактики лечения зависят от её расположения:
Субсерозная миома матки:
Узлы крепятся к поверхности матки тонким стебельком или широкой основой и находятся под серозной оболочкой. Эти узлы считаются наиболее "тихими", и долго могут не проявлять симптомы, даже достигнув больших размеров.
Субмукозная (подслизистая) миома матки:
Узлы располагаются в полости матки, под слизистой оболочкой. Они делятся на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго - менее чем на 30%. Субмукозные миомы проявляются наиболее рано и чаще всего являются причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1-2 см) могут вызывать обильные менструации.
Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки:
Узлы располагаются в среднем слое матки и могут быть прикреплены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Большие узлы, позволяющие значительно увеличить размеры матки и нарушить ее форму, могут стягивать соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку).
Миома шейки матки:
Узлы находятся в мышечном слое шейки матки.
Основным методом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование. В ходе этой процедуры врач оценивает размеры и расположение узлов, что значительно влияет на выбор метода лечения.
Если миома достаточно крупная, чтобы полностью не поместиться в поле зрения ультразвукового датчика, магнитно-резонансная томография может быть назначена.
Кстати, при миоме матки она увеличивается в размере так же, как и во время беременности. Ранее гинекологи определяли размеры матки "в неделях" во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: "У вас матка размером в 11 недель".
Почему стоит обращаться к врачу при обнаружении миомы матки
Опухоль матки, известная как миома, может развиваться в теле матки длительное время без симптомов, что зачастую затягивает обращение женщин к врачу на 1-3 года. По данным Минздрава России, отсрочка в лечении миомы может стать причиной расстройства репродуктивной функции. Если не обращаться к врачу и не лечить миому в течение десяти лет, она продолжает развиваться и в худшем случае ухудшает состояние здоровья человека на 40-65%.
Миома может привести к появлению различных осложнений, например, повторяющиеся обильные месячные кровотечения, которые, в свою очередь, могут вызвать анемию у женщин. Это состояние помогает обнаружить общий анализ крови. Миома также может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности, если она находится в подслезистых слоях матки. По статистике, климактерический синдром возникает у больных миомой в 2-2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин.
Если возникли возможные осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство, которое может быть органосохраняющим или радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию нужно проводить спешно, например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.
Периодически посетив гинеколога и прошед ежегодное ультразвуковое исследование, можно обнаружить маленький миоматозный узел, который в будущем может превратиться в большой, связанный с осложнениями. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы матки была бы значительно уменьшена.
Фото: freepik.com