Перелом шейки бедра: диагностика, лечение и реабилитация

Перелом шейки бедра - распространенная среди людей пожилого возраста, особенно среди женщин. Это серьезная травма, продолжительность последствий которой достаточно высока. Восстановление после перелома является ключевым этапом, который позволит восстановить функциональность бедра, хотя бы частично.

Женщины возраста 50 лет и старше наиболее подвержены перелому шейки бедра. В большинстве случаев, около 2/3 всех случаев, причиной является остеопороз. Остеопороз - это заболевание, при котором костная ткань истончается и деформируется, что может привести к переломам внутри и вне суставов. Поэтому, имеет смысл изучить проблему переломов шейки бедра и остеопороза в комплексе.

Остеопороз и перелом шейки бедра – не новость для людей старшего возраста. С возрастом у организма происходят метаболические изменения, связанные с быстрым «вымыванием» кальция из костной структуры, а не с его отложением. На крепкость скелета влияет соотношение в крови магния и кальция. Уменьшение концентрации магния в организме ведет к удержанию кальция почками, а увеличение концентрации – к уменьшению потерь кальция.

Но это лишь один из многих факторов, влияющих на развитие остеопороза и способствующих перелому шейки бедра. Поэтому наиболее важной профилактической мерой является регулярный прием магния и пиридоксина (витамина В6), обеспечивающих удержание кальция в организме.

Потеря кальция приводит к хрупкости всего скелета, особенно позвонков, предплечьев и бедер. После менопаузы у женщин количество эстрогенов в крови падает, что объясняет, почему остеопороз и перелом шейки бедра обычно встречаются в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Для нивелирования возрастных изменений у женщин помимо поддержания кальциево-магниевого баланса и приема витаминов В6 и D3 назначают эстрогены. Однако также важны сбалансированная диета и подвижный образ жизни, но они должны быть спроектированы профессиональными врачами.

У женщин существуют генетические предпосылки к развитию остеопороза, увеличивающие вероятность его появления в 1,5-2 раза. В качестве медикаментозного лечения используется патогенетическая бифосфонатная терапия для предотвращения дальнейшей потери костной массы.

Остеопороз, как предвестник перелома шейки бедра, диагностируется при помощи ДЭРА-сканирования, томоденситографии и других исследований. Следует помнить, что препараты воздействуют медленно, поэтому, помимо лекарственной терапии и хирургических операций, требуется комплекс мер по реабилитации после получения перелома шейки бедра.

Наиболее крупной и длинной трубчатой костью в организме человека является бедренная кость, состоящая из верхнего конца, костного тела и нижнего эпифиза (конца). Соединяясь с тазовой костью, округлая головка верхнего конца через шейку бедра соединяется с костным телом. В месте, где шейка бедра соединяется с телом, находятся большой вертел и малый вертел. В зависимости от расположения переломов в областях шейки, головки бедренной кости и большого вертела, выделяются три типа переломов шейки бедра.

Симптомы перелома шейки бедра включают:
• умеренную боль в области паха, которая усиливается при попытке движения или после постукивания по пятке поврежденной ноги;
• ротацию (поворот) ноги наружу;
• относительное укорочение ноги;
• неспособность поднятия выпрямленной ноги в лежачем состоянии (называется "симптомом прилипшей пятки").

Переломы шейки бедра могут быть легкой тяжести, но важно не игнорировать их, так как отсрочка лечения может привести к осложнениям и инвалидности. Лечение переломов шейки бедра сложно из-за анатомической структуры кости. Необходимо провести диагностику и выбрать между консервативными и оперативными методами лечения.

Консервативные методы применяются, если возраст пациента не превышает 35 лет, перелом легкой тяжести и риск при операции высок. Однако остеосинтез может использоваться у пациентов до 55-60 лет. Если операция жизненно важна для пациента, проводится эндопротезирование, которое позволяет быстрее прийти в себя.

После проведения лечения наступает длительный период ухода за пострадавшим и его реабилитационные мероприятия. В среднем, в России стоимость операций по эндопротезированию начинается с 70 000 рублей, и стоимость протезов определяется индивидуально.

Реабилитация после перелома шейки бедра - правила и меры восстановления

После консервативного или оперативного лечения перелома шейки бедра, есть четыре правила, которым нужно следовать до тех пор, пока не отменит их лечащий врач. Эти запреты включают в себя наклон вперед более чем на 90 градусов, поднятие колена над уровнем бедра, скрещивание ног в коленных суставах или области лодыжки и вращательные движения травмированной ногой.

При переломе шейки бедра возникают несколько проблем, которые нужно решить с участием медицинского персонала и квалифицированных врачей. Список проблем может включать:

• боль в области паха
• недержание мочи (у некоторых пациентов)
• появление пролежней и атрофия мышц
• застойную пневмонию и тромбоэмболию
• нарушения аппетита и пищеварительной системы
• депрессивные состояния

Для решения всех этих проблем требуется комплексная реабилитация, особенно в случае с пожилыми пациентами. Кроме того, комплексная реабилитация необходима для восстановления подвижности пациента, что достигается использованием различных мер на всех этапах реабилитации.

Ниже перечислены некоторые меры, которые применяются при восстановительном лечении:

• Ручной и аппаратный медицинский массаж, физиотерапевтические процедуры и дыхательная гимнастика являются неотъемлемой частью ухода и восстановления людей после перелома шейки бедра. Эти меры позволяют улучшить кровообращение, аппетит и мышечный тонус, снять некоторые виды боли, обеспечить здоровый сон и предотвратить появление пролежней, застойной пневмонии и мышечной атрофии.
• Гигиенический и сестринский уход подразумевает круглосуточный контроль над состоянием пациентов, своевременный прием лекарств, забор анализов, подбор и смена положений тела в кровати и заботу о личной гигиене пациента.
• Лекарственная терапия включает индивидуальный подбор действующих фармакологических препаратов утоления боли, успокаивающих и сосудистых средств с учетом общего состояния пациента: его сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем.
• Психотерапия включает в себя внушение пациенту оптимизма в будущее, снятие депрессивных и тревожных состояний, настрой на быстрое восстановление и устранение проблем с аппетитом.
• Ортопедическая терапия означает использование специального оборудования: кроватей, ортезов и специальных тренажеров, позволяющих безопасно, быстро и правильно обрести активность.
• Диетология в реабилитации пациентов с переломами шейки бедра играет существенную роль как для получения ими всех необходимых питательных веществ, микроэлементов и витаминов в сбалансированном виде, так и для получения эстетического наслаждения, поднятия аппетита и настроения.

Хотя необходимые реабилитационные меры можно предпринимать на дому, но далеко не все родственники пострадавших могут обеспечить этот уход. Кроме того, требуется навыки и познания в медицине, чтобы не навредить своими действиями пострадавшему. Проведение реабилитации в специализированных центрах, где профессионалы оказывают комплексную помощь, является более эффективным и безопасным вариантом. При этом необходимо помнить, что всю информацию о здоровье и медицине следует использовать только в ознакомительных целях и не использовать для самолечения.

Фото: freepik.com