Заброс желчи в пищевод: когда норма становится патологией
Желчь - это один из ключевых пищеварительных соков, которые необходимы для правильного функционирования нашего организма. Желчь производится в печени, а затем направляется в желчный пузырь, где накапливается и выделяется в двенадцатиперстную кишку при поступлении пищи. Однако, в некоторых случаях, желчь может попасть в пищевод, что может привести к повреждению слизистой оболочки этого органа. Чтобы предотвратить это, нижним пищеводным сфинктером создан барьер между желудком и пищеводом. Однако, у здорового человека содержимое желудка может регулярно попадать в пищевод до 50 раз в день без неприятных ощущений, что называется рефлюксом. Если число эпизодов рефлюкса увеличивается, то содержимое желудка и другие желудочно-кишечные жидкости могут задерживаться в пищеводе, повреждая его слизистую. Это может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, самому распространенному заболеванию ЖКТ, которое сегодня диагностируется у 40% взрослого населения мира. В связи с этим, важно знать, что может стать причиной заброса желчи в пищевод, какие угрозы оно несет и как его лечить.
Причины заброса желчи в пищевод могут быть разнообразными. Несмотря на то, что физиологический рефлюкс является нормой, заброс желчи в пищевод всегда является патологией. Согласно справочнику «Анатомия и физиология ЖКТ», можно говорить о дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе (ДГЭР), когда желчь забрасывается в пищевод.
Самые распространенные причины заброса желчи - это нарушение моторики сфинктеров между пищеводом, желудком и двенадцатиперстной кишкой, а также заболевания, такие как хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, гастрит. Постхолецистэктомический синдром может появиться после операции по удалению желчного пузыря. Помимо этого, избыточный вес и прием некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворные, седативные, нитраты, антагонисты кальция и психоактивные вещества, могут стать причинами желчного рефлюкса.
Независимо от причин возникновения заброса желчи, при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ) повреждается слизистая пищевода, что приводит к неприятным симптомам.
Как ведет себя слизистая пищевода при ГЭРБ, вызванной желчным рефлюксом?
Видение, что ГЭРБ вызывается только повышенной кислотностью, не совсем верно. Желчный компонент, на самом деле, присутствует в кислом содержимом желудка в 30-50% случаев, а в 10% - исключительно в виде желчных рефлюксов. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс является состоянием, при котором желчь, содержащаяся в двенадцатиперстной кишке, попадает в желудок, а из него - в пищевод. Желчные кислоты, так же как соляная кислота и пепсин, могут повредить слизистую пищевода. При таком смешанном рефлюксе находящиеся в пищеводе вещества становятся токсичными, так как в организм попадает не только кислота, но и щелочь. ГЭРБ при этом протекает тяжелее: в присутствии кислоты повреждающие свойства желчи усиливаются.
Продукт Альфазокс при лечении ГЭРБ является эзофагопротектором.
Уникальным является состав Альфазокса, которое может фиксироваться на стенках пищевода. Он помогает защитить и заживить слизистую пищевода при рефлюксной болезни. Однако, перед его применением необходимо проконсультироваться со специалистом, потому что у этого препарата имеются противопоказания.
Сам по себе пищевод не готов к столкновению с агрессивными веществами. Выстилающая его слизистая оболочка не имеет возможности защитить орган при случаях регулярных и длительных эпизодов рефлюкса. Когда агрессивные факторы начинают превалировать над факторами защиты, непроницаемый барьерный слизистый слой разрушается, едкие компоненты проникают вглубь него, повреждают клетки и разрыхляют межклеточные контакты. Между клетками эпителия слизистой пищевода возникают промежутки, куда и попадают агрессивные компоненты рефлюктата. Как результат, нежные стенки пищевода подвергаются химическим "ожогам" токсическими веществами, а на их поверхности формируются эрозии.
<p>Почему возникают симптомы изжоги, отрыжки и горечи во рту при забросе желчи в пищевод? Это связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которая вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода и другие неприятные проявления, такие как изжога после еды или во время сна, отрыжка воздухом, кислый вкус во рту и боль при глотании. При желчном рефлюксе также ощущается горький вкус желчи во рту, а за грудиной появляется чувство жжения и кома.</p> <p>Но не только симптомы, относящиеся к уровню пищевода, могут быть связаны с ГЭРБ и забросом желчи. Во время рефлюкса агрессивные компоненты могут попасть в другие части тела, включая лор-органы и бронхи. Это может приводить к сухому кашлю, осиплости голоса, воспалительным процессам в глотке и гортани, а также в придаточных воздухоносных пазухах. Болезнь также может способствовать развитию хронических бронхитов, рецидивирующих пневмоний и приступов бронхиальной астмы.</p> <p>Каковы подходы к лечению ГЭРБ? Лечение должно быть комплексным и длительным, направленным на устранение симптомов и восстановление слизистой пищевода. Для этого можно применять различные методы, например, изменение образа жизни и питания, прием лекарственных препаратов и назначение процедур физиотерапии. Важно обратиться к врачу и получить индивидуальную консультацию по лечению ГЭРБ.</p>Сколько вреда наносит незалеченная ГЭРБ?
Регулярное возникновение ГЭРБ приводит к хроническому заболеванию, которое не исчезает самостоятельно, а в случае необращения за лечением может спровоцировать опасные последствия. Отсутствие своевременной помощи со стороны медиков может спровоцировать появление медленно заживающих эрозий на слизистой оболочке пищевода. Даже если эрозии заживают, на их месте могут появиться стриктуры, служащие причиной сужения пищевода. В результате, человек сталкивается с трудностями при глотании пищи, так как пищевой комок с трудом проходит через узкий проход.
Гастроэнтерологи делятся советами о том, как помочь справиться с забросом желчи. Это заболевание известно как рефлюкс-эзофагит, и самостоятельно его вылечить невозможно. Гастроэнтеролог может решить, что пациент должен пройти гастроскопию для подтверждения диагноза и выявления осложнений. Лечение обычно предполагает назначение медикаментов, направленных на борьбу с последствиями рефлюкса. При этом пациент должен ожидать приема целого ряда медикаментов в течение длительного периода времени.
Важно заметить, что болезнь имеет рецидивирующий характер, и после завершения терапии вероятность возвращения заболевания очень высока. Гастроэнтеролог может также дать рекомендации по коррекции образа жизни. Это может включать снижение массы тела и прекращение курения. Кроме того, важно отрегулировать режим питания так, чтобы в день было четыре приема пищи без дополнительных перекусов, а размеры порций не способствовали перееданию. Ужин должен заканчиваться как минимум за два часа до сна, чтобы избежать возникновения рефлюкса в горизонтальном положении. Врач также может посоветовать ограничить употребление очень горячей и холодной еды, газированных напитков и алкоголя. Для достижения максимального эффекта также может понадобиться эзофагопротекция или защита пищевода.
Какие лекарства специалисты назначают при желчном рефлюксе?
Для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) врачи обычно применяют несколько лекарств из разных групп. Основным препаратом является ингибитор протонной помпы (ИПП) – он уменьшает синтез соляной кислоты и снижает кислотность желудочного сока. Длительность лечения составляет не менее пяти месяцев, при этом препарат необходимо принимать 1-2 раза в сутки в дозировке, соответствующей типу ГЭРБ.
ИПП считаются самыми эффективными и безопасными средствами для лечения рефлюксной болезни, но они не защищают от забросов желчи.
"Альфазокс" – это лекарство, которое действует в пищеводе, защищая и заживляя его поврежденную слизистую при ГЭРБ. Но у него могут быть противопоказания, поэтому для учета индивидуальных особенностей и получения консультации необходимо обращаться к специалисту.
Еще одна группа используемых лекарств - антациды. Они не нейтрализуют соляную кислоту, а наоборот, адсорбируют желчь и уменьшают ее повреждающее действие. Однако они используются в основном для разовой симптоматической терапии, так как их действие достаточно короткое, всего 1,5-2,5 часа.
Поскольку антациды не могут нейтрализовать щелочную реакцию желчи, параллельно с ними врачи могут назначать урсодезоксихолевую кислоту, которая уменьшает агрессивность желчных кислот и способствует нормализации функции желчевыводящей системы.
Чтобы улучшить работу нижнего пищеводного сфинктера, врачи также могут включать в схему лечения препараты из группы прокинетиков. Они влияют на работу гладких мышц желудочно-кишечного тракта, препятствуют патологическому забросу в пищевод и ускоряют эвакуацию рефлюктата в желудок.
В случае постоянных желчных или кислотных рефлюксов лечение должно быть достаточно длительным и включать принятие лекарств в качестве поддерживающей терапии в период ремиссии.
Однако, лечение не дает 100% гарантии на полное излечение от болезни. Люди, страдающие от ГЭРБ, должны стараться полностью изменить свой образ жизни и регулярно проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать возможных рецидивов и ухудшения состояния. Недостаточное внимание к заболеванию может вызывать постоянные неприятные симптомы, мешающие полноценному питанию и здоровому сну.
Как восстановить слизистую пищевода при желчном рефлюксе? Эта проблема часто становится причиной нелеченой болезни, так как большая часть рекомендованных препаратов, как правило, работают в желудке, не оказывая позитивного влияния на пострадавшую слизистую пищевода, а симптомы болезни представляют собой проявление ее повреждений. Однако, новая группа препаратов, эзофагопротекторы, целенаправленно защищают и восстанавливают слизистую пищевода. Этот класс медикаментов включает в себя итальянский препарат «Альфазокс». Раствор «Альфазокса» содержит два натуральных компонента, гиалуроновую кислоту и хондроитина сульфат, которые способствуют заживлению поврежденной слизистой пищевода. Активные компоненты обволакивают пищевод, защищая его от агрессивных воздействий, а полоксамер 407 фиксирует активные вещества на стенках пищевода, усиливая действие препарата. Важно отметить, что «Альфазокс» мало имеет побочных эффектов, поскольку его компоненты не всасываются, а выводятся естественным образом.
«Альфазокс» рекомендуется принимать в комбинации с ингибиторами протонной помпы в рамках комплексной терапии ГЭРБ. Исследования показали, что это подход дает лучший эффект по сравнению с приемом только ИПП, проявляется быстрый эффект и значительное улучшение эндоскопической картины у пациентов с эрозиями на стенках пищевода. Для достижения оптимального эффекта, раствор следует принимать после еды не сразу, а через 30 минут. Важно избегать употребления пищи и напитков в течение двух часов после приема препарата, чтобы избежать смывания средства со стенки пищевода. Также не следует запивать «Альфазокс», и не разводить его водой, чтобы обеспечить максимальную защиту поврежденной слизистой пищевода. Средство противопоказано при индивидуальной гиперчувствительности к его компонентам, а также беременным женщинам и кормящим мамам. Курсовое лечение обычно длится 4-5 недель.
Фото: freepik.com